Innanzitutto l’ospedale. Questo deve garantire un accesso diretto ai pazienti ogni volta che il medico di base sospetti la presenza o la recidiva della malattia. Ciò vale in caso di PSA elevato, di un’esplorazione rettale dubbia, oppure anche quando compaiono sintomi urinari anomali che non trovano una spiegazione immediata.
Ma lo stesso principio si applica quando, dopo un trattamento radicale, il PSA inizia a risalire o emergono segni radiologici compatibili con una recidiva.
In questi casi, un accesso diretto all’ospedale (attraverso il Centro Accoglienza e Servizi) garantisce una valutazione specialistica entro 3–7 giorni lavorativi, evitando attese che potrebbero ritardare la diagnosi.
Allo stesso tempo, la collaborazione tra ospedale e territorio è essenziale anche per il follow-up, che non può ricadere interamente sull’urologo o sulle strutture ospedaliere.
Il monitoraggio del PSA può essere svolto anche dal medico di base, purché siano chiari i valori soglia che indicano una possibile ripresa della malattia:
- dopo prostatectomia, un PSA inferiore a 0,2 ng/ml consente in genere di stare tranquilli;
- dopo radioterapia, la valutazione è più complessa e richiede di considerare il nadir (il punto più basso raggiunto) e l’eventuale risalita progressiva del PSA.
È inoltre fondamentale il controllo dei pazienti in terapia ormonale, trattandosi di trattamenti cronici che richiedono monitoraggio regolare di PSA e testosterone. Ancora più importante è la valutazione dello stato generale di salute del paziente: in questo, il medico di base — che conosce storia clinica e condizioni quotidiane — rappresenta il professionista più adatto.
Per tutte queste ragioni, una collaborazione stretta e continua tra ospedale, urologo e medico di base non è solo utile: è la vera chiave di volta per garantire un management davvero ottimale del paziente con tumore prostatico. È questo lavoro di squadra — coerente, coordinato e senza interruzioni — che permette di offrire percorsi più efficaci, personalizzati e umanamente sostenibili.