Asma: come una comunicazione efficace migliora l’aderenza terapeutica

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Secondo dati recenti, una bassa aderenza alla terapia è fra le cause principali degli attacchi di asma improvvisi e delle ospedalizzazioni. In questo contesto, la comunicazione – intesa come dialogo informato, empatico e coerente – assume un ruolo decisivo nel sostenere la persona nella quotidianità. Una buona comunicazione può realmente migliorare l’aderenza al trattamento contribuendo a rimuovere gli ostacoli che si incontrano nel percorso di cura e suggerendo strumenti utili per pazienti, familiari e caregiver. 

Perché aderire al trattamento per l’asma è tanto importante

L’asma è una malattia cronica infiammatoria delle vie aeree, che richiede non solo l’uso corretto di farmaci e dispositivi, ma anche una gestione consapevole e continuativa. Numerosi studi mostrano che una scarsa aderenza alle terapie porta ad un peggior controllo dei sintomi, un aumento delle riacutizzazioni e frequenti accessi al pronto soccorso. Di contro uno studio del 2024 ha evidenziato come un incremento della copertura della terapia inalatoria fosse associato a una significativa riduzione delle riacutizzazioni.  

Tuttavia, molte persone convivono con l’asma senza utilizzare quotidianamente il farmaco di mantenimento, o dimenticando regolarmente la dose, o non applicando correttamente la tecnica del dispositivo. In questo scenario, la comunicazione diventa una leva di empowerment: aiutare il paziente a comprendere perché seguire la terapia, come farlo correttamente e quando segnalare eventuali difficoltà. 

Comunicazione efficace: cosa significa nella pratica

Una comunicazione efficace in ambito sanitario va oltre la semplice spiegazione di diagnosi e terapia. Per la gestione dell’asma questa si articola in diverse componenti:

1. Ascolto e condivisione 

Il medico, l’infermiere o lo specialista devono dedicare tempo per ascoltare il paziente e/o il caregiver: quali sono le paure, quali le difficoltà giornaliere (es. dimenticanze, resistenza al dispositivo, attività fisica limitata).  

Uno studio condotto su 452 adulti con asma ha mostrato che la comunicazione paziente-fornitore influenza la fiducia, la motivazione, la partecipazione alla cura, e che questi fattori a loro volta favoriscono l’aderenza terapeutica.  
In concreto, ciò significa che il paziente non è solo “chi riceve la prescrizione”, ma un partner attivo: partecipa alla scelta del trattamento, esprime preferenze e difficoltà, riceve spiegazioni chiare e comprensibili.

2. Educazione personalizzata 

La tecnica dell’inalatore, la frequenza del trattamento, l’eventuale presenza di comorbidità (es. allergie, obesità) o fattori di stile di vita (fumo, attività fisica) vanno spiegati in modo adeguato. La letteratura indica che strategie mirate di educazione del paziente aumentano significativamente l’aderenza.  

3. Fiducia, motivazione e partecipazione 

Non basta spiegare cosa fare: è fondamentale che i pazienti credano nella terapia e si sentano motivati a seguirla. Una comunicazione che valorizzi la persona, spieghi rischi e benefici in modo trasparente, riconosca le difficoltà e costruisca insieme il piano terapeutico, genera maggiore impegno rispetto a una comunicazione meramente prescrittiva.  

Una buona pratica è quella della “decisione condivisa”: il paziente partecipa alla scelta del dispositivo o del regime terapeutico, comprendendo vantaggi e possibili limiti. 

Ostacoli nella gestione quotidiana dell’asma

Tuttavia, anche con le migliori intenzioni, la gestione quotidiana dell’asma presenta sfide reali. Ecco alcune delle più frequenti:

1. Dimenticanza o routine frammentata 

Molte volte la mancata assunzione della terapia deriva da dimenticanze o difficoltà nell’inserire la cura nella routine (viaggi, lavoro, famiglia). Questo comportamento è definito “non aderenza erratica”.

2. Percezione di “non aver bisogno” 

Se i sintomi fossero lievi o assenti, è comune pensare: «Sto bene, posso saltare». Questo è un fenomeno noto come “non aderenza intenzionale” ed è - per la Global Initiative for Asthma (GINA) - riconosciuto fra i fattori che compromettono il controllo dell’asma.  

3. Tecnica del dispositivo non corretta 

Anche assumere regolarmente il farmaco non garantisce buoni risultati se la tecnica è scorretta. Errori frequenti riguardano la coordinazione tra inspirazione ed erogazione, la profondità dell’inspirazione, la trattenuta del respiro. Uno studio ha mostrato che la quasi totalità dei pazienti (oltre l’80%) commette almeno un errore significativo nell’uso del dispositivo. Questo compromette l’efficacia del trattamento e riduce la fiducia del paziente nell’efficacia della cura.

4. Barriere psicologiche, culturali o economiche 

Ansia, depressione, bassa alfabetizzazione sanitaria, costi della terapia o del dispositivo possono influire negativamente sull’aderenza. Una recente indagine sottolinea l’importanza di valutare tali aspetti nel percorso di cura.  

Strategie pratiche per pazienti e caregiver

Ecco alcune indicazioni concrete per migliorare la comunicazione e, di conseguenza, l’aderenza in chi convive con l’asma:

1. Prepararsi alla visita 

• Portare un elenco di domande: tipo di asma, frequenza del trattamento, dispositivo proposto, cosa fare in caso di dimenticanza o peggioramento.
• Annotare eventuali difficoltà nella routine: uso del dispositivo, respiro corto, attività sportive, allergie.
• Chiedere al medico di dimostrare l’uso corretto del dispositivo. 

2. Utilizzare materiale educativo appropriato 

Richiedere brochure, video tutorial, app o strumenti digitali che mostrino la tecnica dell’inalatore, i segnali di allarme e la gestione della terapia. Numerose ricerche evidenziano come l’integrazione di strumenti digitali (app, reminder, sensori) possa migliorare significativamente l’aderenza.  

3. Creare una routine e coinvolgere il caregiver 

Integrare l’assunzione nella routine quotidiana (es. dopo lavarsi i denti, al risveglio) aiuta a non dimenticare. Il caregiver può ricordare la somministrazione, osservare la tecnica e segnalare al medico eventuali cambiamenti.

4. Feedback e revisione tecnica regolare 

Una buona comunicazione prevede passaggi periodici e molto semplici.  
Se il medico domanda: “Mostrami il tuo inalatore”, “Quando hai usato la terapia?”, “Come ti senti?”, non sono per dare un giudizio, aiutano invece il paziente  a focalizzarsi sulla terapia e, eventualmente, a migliorarla.  

Ecco perché il medico curante verifica la tecnica, fornisce feedback ed – eventualmente – suggerimenti su come modificare il dispositivo o la sua modalità d’uso. 

Ridurre le barriere personali

• Se si teme un effetto collaterale della terapia è indispensabile parlarne chiaramente con il medico.
• Se il dispositivo è difficile da maneggiare: chiedere alternative o adattamenti (es. per chi ha poca manualità).
• Se la terapia sembrasse complessa sarebbe il caso di esplorare possibili supporti professionali o modalità più semplici di somministrazione. 

Quali risultati aspettarsi dalla comunicazione efficace

Una comunicazione ben gestita si traduce in diversi benefici sia per la persona con asma che per il caregiver:

• Una migliore comprensione della malattia e della terapia si traduce in maggiore consapevolezza.
• Un aumento della fiducia e della partecipazione attiva alla cura significa un rafforzamento della motivazione.
• La riduzione degli errori di tecnica e un miglior uso del dispositivo consente una maggiore efficacia della terapia.

Il risultato finale dovrebbe trasformarsi in una diminuzione delle riacutizzazioni, degli accessi al pronto soccorso e un conseguente miglioramento della qualità di vita.

Come confermato da una recente review, che sottolinea come interventi educativi e di comunicazione mirati hanno mostrato un miglioramento significativo dell’aderenza e, di conseguenza, del controllo dell’asma.  

Conclusione

La gestione dell’asma richiede più di un semplice farmaco: richiede una collaborazione attiva tra chi cura e chi viene curato, un dialogo trasparente e continuo, e una partecipazione consapevole del paziente e del caregiver.  

Quando la comunicazione è chiara, empatica e personalizzata, diventa un’alleata potente nel percorso terapeutico: favorisce l’aderenza, sostiene la qualità della vita e aiuta a prevenire complicazioni. Ogni visita, ogni domanda, ogni feedback conta. Perché prendersi cura dell’asma significa prendersi cura di sé. 

Referenze

Gamondi L. Asma: ancora troppo scarsa l’aderenza alla terapia. Corriere della Sera – Salute. 7 aprile 2023.

Poplicean E, Crișan AF, Tudorache E, Hogea P, Mladin R, Oancea C. Unlocking Better Asthma Control: A Narrative Review of Adherence to Asthma Therapy and Innovative Monitoring Solutions. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13(22):6699

Young HN, Len-Rios ME, Brown R, Moreno MM, Cox E. How does patient-provider communication influence adherence to asthma medications? Patient Education and Counseling. 2017 Apr 1;100(4):696-702. 

Global Initiative for Asthma. GINA 2023 Pocket Guide for Asthma Management and Prevention (adults, adolescents and children 6-11 years): A pocket guide for health professionals.

Bukstein DA. Patient adherence and effective communication. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016 Dec;117(6):613-619. doi: 10.1016/j.anai.2016.08.029. PMID: 27979018.

Rackow, Pamelaa; Drennan, Ameliaa; Pinnock, Hilaryb; Dima, Alexandra L.c,d,e. Optimizing adherence to medication to improve outcomes in asthma. Current Opinion in Pulmonary Medicine 31(3):p 262-269, May 2025. | DOI: 10.1097/MCP.0000000000001166

Chan A, De Simoni A, Wileman V, Holliday L, Newby CJ, Chisari C, Ali S, Zhu N, Padakanti P, Pinprachanan V, Ting V, Griffiths CJ. Digital interventions to improve adherence to maintenance medication in asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 6. Art. No.: CD013030. DOI: 10.1002/14651858.CD013030.pub2. 

Zhang X., Ding R., Zhang Z., Chen M., Yin Y., Quint J.K. Medication adherence in people with asthma: a qualitative systematic review of patient and health professional perspectives. J Asthma Allergy. 2023;16:515-527